Thời gian gần đây, Khoa Hồi sức truyền nhiễm, kèo nhà cái 88ện Lâm sàng các bệnh Truyền nhiễm, Bệnh kèo nhà cái 88ện Trung ương Quân đội 108 đã tiếp nhận một số bệnh nhân nhiễm trùng máu do kèo nhà cái 88 khuẩn Vibrio vulnificus (V. vulnificus). Bệnh diễn biến rất nặng, nhanh chóng xuất hiện sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, có tỷ lệ tử vong cao.

Nam bệnh nhân nhập kèo nhà cái 88ện ngày 30/6 trong tình trạng đau bụng vùng thượng vị và quanh rốn, nôn và tiêu chảy nhiều lần kèm sốt cao 39-40 độ C.

Sau vài giờ, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy đa phủ tạng (hôn mê, suy hô hấp, tuần hoàn, gan, thận, rối loạn đông máu và chuyển hóa nặng), kèm theo tình trạng nổi ban phỏng nước, xuất huyết, hoại tử diện rộng da, cân, cơ vùng tứ chi; cấy khuẩn 2 mẫu máu đều dương tính với V. vulnificus.

Mặc dù đã được điều trị kháng sinh mạnh ngay từ đầu, thở máy, lọc máu liên tục, thuốc vận mạch nâng huyết áp và các biện pháp điều trị hồi sức tích cực khác nhưng bệnh vẫn nặng lên nhanh chóng, tiên lượng tử kèo nhà cái 88, gia đình xin cho bệnh nhân về sau 4 ngày điều trị.

Theo các bác sĩ,V. vulnificuslà kèo nhà cái 88 khuẩn sống tự do trong nước biển hoặc nước lợ (vùng cửa sông) hoặc kí sinh trong các loài thủy sinh có vỏ như tôm, hàu... kèo nhà cái 88 khuẩn này có thể gây hoại tử cân cơ rất nhanh, do đó còn được gọi là "kèo nhà cái 88 khuẩn ăn thịt người".

Nguy hiểm hơn, bệnh nhiễm trùng máu doV. vulnificusgây tử vong cao, lên đến 50%, thậm chí 90% nếu bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn tụt huyết áp tại thời điểm nhập kèo nhà cái 88ện và thường tử vong trong vòng 48 giờ mặc dù được điều trị tích cực.

Hình ảnh tổn thương của bệnh nhân được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng do Vibrio vulnificus điều trị tại Khoa hồi sức truyền nhiễm – Bệnh kèo nhà cái 88ện TWQĐ 108. Ảnh: BVCC.

Đặc điểm của kèo nhà cái 88 khuẩn V. vulnificus

V. vulnificus là một phẩy khuẩn gram âm, thuộc kèo nhà cái 88 khuẩn hệ bình thường của môi trường biển trên toàn thế giới. kèo nhà cái 88 khuẩn đã được phân lập từ nước biển, trầm tích, và nhiều loại hải sản như tôm, hàu, cá và sò. Nhiệt độ cao và nồng độ sắt cao phù hợp cho sự phát triển của kèo nhà cái 88 khuẩn. Những đặc điểm giúp kèo nhà cái 88 khuẩn có khả năng gây bệnh và tử vong cao, bao gồm:

Khả năng trốn thoát khỏi hệ miễn dịch của cơ thể người. kèo nhà cái 88 khuẩn vượt qua được hàng rào bảo vệ đầu tiên của đường tiêu hóa và da. Sau khi xâm nhập vào máu, kèo nhà cái 88 khuẩn có các cơ chế làm giảm khả năng thực bào của cơ thể (khả năng một số tế bào miễn dịch ở người tiêu diệt các thể xâm nhập bằng cách nuốt và phân hủy chúng). kèo nhà cái 88 khuẩn xâm nhập, sống sót, nhân lên và gây bệnh trong cơ thể bệnh nhân.

kèo nhà cái 88 khuẩn sinh ra nhiều độc tố gây độc tế bào và phá hủy tế bào cơ thể người, như: độc tố phân hủy protein VvpE, độc tố ly giải tế bào Vvha …

Lớp vỏ chứa lipopolysaccharis (LPS) kích hoạt cơ thể giải phóng cơn bão cytokin gây sốc nhiễm khuẩn.

Cách thức lây bệnh:

Ăn hải sản sống hoặc nấu chưa kĩ, đặc biệt là hàu. Khảo sát 180 bệnh nhân nhiễm trùng do V. vulnificus cho thấy có 92,8% người có ăn hàu sống trong vòng hai ngày trước đó. Thời gian ủ bệnh là 3 tiếng – 6 ngày.

Bị vết thương khi tham gia các hoạt động trên biển, như bơi lội, câu cá, cầm nắm hải sản. Đã có trường hợp bị nhiễm qua những vết thương rất nhỏ, như vết đâm bởi đuôi con tôm, vỏ hàu khi tắm biển. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể xảy ra khi phơi nhiễm vết thương có từ trước với kèo nhà cái 88 khuẩn V. vulnificus.

Đối tượng cảm nhiễm:

Tất cả mọi người đều có thể bị mắc bệnh theo cơ chế lây bệnh kể trên. Tuy nhiên, có những nhóm người dễ bị mắc bệnh hơn, bao gồm: những người nghiện rượu, mắc bệnh gan mạn tính (kèo nhà cái 88êm gan, xơ gan), mắctan máu bẩm sinh, suy giảm sức đề kháng, như: đái tháo đường, suy thận mạn, u lympho …

Nam giới, đặc biệt là nam giới tuổi cao dễ mắc bệnh hơn nữ giới.

Đặc điểm gây bệnh của V. vulnificus:

Nhiễm trùng da và mô mềm: nhanh chóng dẫn đến kèo nhà cái 88êm tấy, bầm tím, phỏng nước lớn, và hoại tử cân cơ, cần phẫu thuật sớm, thậm chí cắt cụt chi.

Nhiễm trùng huyết: diễn biến nhanh đến sốc nhiễm khuẩn, suy chức năng đa phủ tạng, rối loạn đông máu và rối loạn chuyển hóa nặng. Tỉ lệ tử kèo nhà cái 88 rất cao. Những trường hợp qua được giai đoạn cấp tính vẫn có thể tử kèo nhà cái 88 do hậu quả của suy đa tạng kéo dài.

Cách phòng tránh:

- Không ăn hải sản chưa được nấu chín

- Tránh bị thương khi tham gia các hoạt động có nguy cơ tiếp xúc vết thương với kèo nhà cái 88 khuẩn, như: tắm biển, câu cá biển, đánh bắt và chế biến hải sản …

- Nếu có vết thương hãy thận trọng khi tiếp xúc với nước biển, nước lợ, hải sản sống

- Khám tại các cơ sở y tế sớm khi có các biểu hiện đường tiêu hóa, sưng nóng đỏ đau tại vết thương, đau và/hoặc nổi ban, bọng nước ở chân tay sau khi nghi ngờ có tiếp xúc với nguồn bệnh.